短线黑马

索引号: 11371000004359010J-DSJ/2020-00588 发布单位: 威海市医疗保障局
内容分类: 文字解读 成文日期: 2020-03-05
公开方式: 主动公开 公开范围: 面向社会
文号:

关于执行新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》有关问题的通知政策解读

关于执行新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》有关问题的通知

政策解读

 

一、起草背景

根据省医保局、省人社厅《关于执行新版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》(医保发〔2019〕98号)文件要求,根据我市实际情况,起草本通知。

二、主要内容

(一)2020年1月1日起,全基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录统一按鲁医保发〔2019〕98文件规定执行,包括新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《山东省2017版药品目录内非国家药品目录品种》、我市按规定暂时保留的中药饮片以及治疗性医院制剂(以下统称《新版药品目录》)。

(二)参保人员使用《新版药品目录》内的药品,属于基本医疗保险的,区分甲类乙类对甲类药品不设定个人自付比例;综合考虑乙类药品疗效、临床使用情况和医保基金承受能力等因素,将我市乙类药品个人自付比例分类设定为10%20%两个档次。

(三)对《新版药品目录》中我市暂时保留的中药饮片实行过渡期政策,过渡期限待省医保局明确后执行。根据国家和省统一要求,参保人员使用中药颗粒不再纳入医保基金支付范围。

(四)定点医疗机构经省食品药品监督管理部门批准新增的治疗性医院制剂,可向市医疗保障局申报纳入基金支付范围,市医疗保障局将根据专家意见进行处理,并报省医保局备案。

(五)部分价格昂贵、限定支付范围的国家谈判药品山东省大病保险谈判药品,依然实行单独管理。具体规定另行通知。

(六)各定点医疗机构要严格执行《新版药品目录》认真做好目录内药品对应工作,及时更新完善信息系统药品数据库。

关于执行新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》有关问题的通知(威医保发[2019]70号)